正心以中
儒家提出诚意和正心的问题。正心暂定为找到正确的认知(良知),革除错误的认知。
中是动词,庸通镛,即是律动,节奏,让你找到大趋势下的普遍规律,即道。
纯看伤寒论和单独看症状找问题,很容易误入学院派思维方式,分析医案才是中庸之道(根据一组症状找病因,区分药物,开方)
知之越深畏之越浅,时间知识繁多且复杂,先梳理好脉络,才有可能构建知识体系。
中医知识体系从看 病,判断病因,开方入手,大致分为上面三块的内容,看病有望闻问切,望闻问切细分为舌诊,脉诊,问诊。先只考虑问诊,即症状。判断处理病因有六经辨证,八纲辨证,处理病因主要是伤寒论,金匮要略,医案,时方等,开方主要是神农本草经。
症状拆解
呕吐:脾宜升则健,胃宜降则和。恶心、打嗝、呕吐也叫胃气上逆。
寒饮停胃,最常见症状,胃阳虚(火力不足造成的水积),吐出来的全是“清稀的冷水、甚至带白沫”用大辛大热的药强行点火,把冰水烧干。吴茱萸汤 / 小半夏汤
胃热炽盛,胃里极度高温,吐势极其猛烈,甚至呈喷射状。吐出来的东西又酸又臭,颜色发黄。病人伴随极度口渴(想喝冰水)、口臭、脸红、大便干结。竹茹汤 / 白虎汤加减
食滞胃脘,吃撑了/吃伤了,症状是吐后反快,保和丸。
肝气犯胃 / 木克土,肝(木)和胃(土)挨在一起,呕吐往往伴随极其明显的情绪波动,肝旺盛挤压胃部,四逆散 / 左金丸
少阳枢机不利,一阵阵地恶心、干呕,伴随着一阵冷一阵热(寒热往来)和嘴巴发苦。小柴胡汤
脾胃虚寒,胃失去了降浊的功能,朝食暮吐,病人极其虚弱、面色苍白、连说话的力气都没有。理中汤 / 丁香柿蒂汤
肺气不降,中医讲“肺胃同降”如果肺部被寒邪或痰浊堵住(比如严重咳嗽、哮喘),气压就会向上反冒,导致咳嗽伴随恶心-想吐。
咽痛
风热犯肺,风热外邪从外部点燃咽喉,发病极快,咽喉红肿疼痛,吞咽时像有刀片划过(吞刀片),伴随发烧、怕风、流黄鼻涕。银翘散 / 桑菊饮。
肺胃热毒,胃中热毒壅盛,腐化血肉。比如化脓性扁桃体炎、白喉,患者高烧不退,口臭如粪,大便秘结。采用釜底抽薪,大黄、黄芩、连翘、板蓝根物理降温
阴虚火旺,肾水不足,虚火上炎。绝对不能用苦寒去泻火,灌注阴液(如生地、玄参、麦冬)”,水一足,火自灭。桔梗汤 / 麦门冬汤
阴盛格阳(真寒假热),虚阳上浮,病人极度怕冷,手脚冰凉,脉搏几乎摸不到。引火归元四逆汤
寒客少阴,寒气(风寒)顺着经络上浮,血管和筋脉被冻住,咽痛,不红,伴随全身恶寒、发热、甚至想睡觉。麻黄附子细辛汤
痰气交阻,嗓子有东西卡着,“咽之不下,吐之不出”半夏厚朴汤
瘀血阻络,嗓子里像扎了根鱼刺,痛点固定绝对不移,极其尖锐。用 会厌逐瘀汤。
心下悸:心属火(像太阳),脾胃属土(中,像大地),肾属水(像深海),正常应该大地干爽,
1,心火下济不通,强行加码,心下异常剧烈搏动
2,水气上冲,导致“水气凌心”。
3,胃脘共振(水能传导主动脉的搏动),导致“脐下悸”或“心下悸”。胃扑通跳
医案分析
产后阴黄重症,全身黄灰暗如烟熏,神糊耳聋,脐中筑筑跃动,脉微细急132次/分,舌胖淡润微喘
分析:肚脐下方是人体的“丹田/命门”,是深海里的“引力核心(肾阳)”像脱缰的野马一样在肚脐处疯狂撞击、跳动。一旦冲破胸腔,病人顷刻毙命(亡阳外脱)
便秘、往来寒热、恶心、腹胀
分析:恶心跟呕吐其实都是胃气上逆的现象,具体原因参照上面的呕吐的几种情况,
胃酸过多、嗳气、饭后气逆、胃胀
分析:食物发酵会产生“酸腐之气”(胃酸↑ 气体↑),饭后气逆胃胀说明胃部高压。同时酸入肝,情绪急躁易生气则也会导致胃酸增多(木克土,肝酸倒进胃中)
伤寒&金匮の经方
大柴胡汤:
旋覆代赭汤:旋覆花3:代赭石1:生姜5:半夏半升(乘以3即,旋覆花9g包煎,代赭石3g)
神农本草
麝香是中医里穿透力、芳香开窍能力排名第一的终极武器。强行把病人的神智唤醒(辟秽开闭)。
诸花皆升,唯旋覆独降。
中医思维
脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。
脾胃自己其实是不产热的,脾阳的温度,很大程度上正是来源于心阳(太阳)的照耀。
膀胱的温度很大程度来自于肾阳。
“无呕酸 + 长期没吃甜食 $\rightarrow$ 非旋覆代赭证 $\rightarrow$ 用温经汤的吴茱萸”
甘能生酸,甘能令人中满,甜食易发酵生酸、生湿热,胃酸反流则是胃家极度虚寒
